Bệnh vỡ tử cung – Tai biến sản khoa cần có biện pháp phòng tránh

Bệnh vỡ tử cung là một trong những tai biến sản khoa rất nguy hiểm, có thể gây tử vong cho cả người mẹ và thai nhi. Đây cũng là một trạng cấp cứu cần được phát hiện và xử trí kịp thời. Vì vậy, cần có những biện pháp phòng tránh như sau.



Đẻ khó là một trong những nguyên nhân gây vỡ tử cung

NHỮNG NGUYÊN NHÂN GÂY NÊN TÌNH TRẠNG VỠ TỬ CUNG MẸ BẦU CẦN BIẾT

Biến chứng vỡ tử cung có thể xảy ra bất kỳ lúc nào nhất là có mổ sinh cũ, vết mổ bị nứt ra và đó là điều khó tránh khỏi. Dưới đây là những nguyên nhân của bệnh thường xảy ra như sau:

Nguyên nhân vỡ tử cung từ mẹ


  • Do khung chậu méo, hẹo hay bất thường.

  • Tình trạng tử cung dị dạng, kém phát triển hoặc tử cung đôi.

  • Sẹo ở tử cung do phẫu thuật về phụ khoa hoặc do tiền sử sản khoa như mổ lấy thai cũ hoặc tổn thương lớp cơ tử cung khi bóc nhau nhân tạo hay nạo phá thai gây ra.

  • Cơn co tử cung cường tính.

  • Các khối u tiền đạo của người mẹ như u nang buồng trứng, u xơ tử cung, u tiểu khung hay âm đạo ngăn cách không cho thai xuống.

  • Mẹ đẻ nhiều lần hoặc suy dinh dưỡng là nguyên nhân làm chất lượng cơ tử cung kém.

Nguyên nhân vỡ tử cung từ phía thai nhi


  • Ngôi thai to gây bất đối xứng với khung chậu của mẹ: thai nhi có thể to toàn bộ hay to từng phần.

  • Ngôi mông mắc đầu hậu.

  • Những ngôi thai bất thường như ngôi thóp trước, ngôi trán, ngôi vai...

  • Thai dính nhau trong sinh đôi làm thể tích thai lớn có thể gây vỡ tử cung.

Nguyên nhân vỡ tử cung do can thiệp

Tiến hành các thủ thuật mà không đúng chỉ định, chưa đủ điều kiện hoặc không đúng thủ thuật đều là những nguyên nhân gây vỡ tử cung.


  • Do truyền Oxytocin không đúng chỉ định, liều lượng và theo dõi không cẩn thận.

  • Do can thiệp các thủ thuật trong thai sản như: Nội xoay thai trong ngôi vai, đại đầu hậu thô bạo trong ngôi mông, giác hút, fooccép, cắt thai trong ngôi vai buông trôi,...không đúng chỉ định và không đủ điều kiện.

  • Do đẩy tử cung lúc thai phụ rặn đẻ mà ngôi thai chưa lọt.

TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH VỠ TỬ CUNG THƯỜNG CÓ BIỂU HIỆN NHƯ THẾ NÀO?

Triệu chứng của bệnh tùy thuộc vào giai đoạn đang mang thai hay trong giai đoạn chuyển dạ như sau:

Triệu chứng vỡ tử cung khi mang thai


  • Triệu chứng thường không điển hình chủ yếu là đau bụng tự nhiên, đau nhiều ở vùng tử cung, đau ngày càng tăng lan ra toàn ổ bụng.

  • Âm đạo có thể ra máu đỏ tươi.

Triệu chứng vỡ tử cung khi sinh

Có thể là cơn dọa vỡ tử cung hoặc vỡ tử cung trong chuyển dạ.


Dọa vỡ tử cung:


Sản phụ đau quằn quại, cơn đau kéo dài và cường độ tăng khiến bệnh nhân kêu la dữ dội.
• Đoạn dưới bị kéo dài có khi đến rốn.
• Ở giai đoạn muộn tử cung có thể bị thắt lại ở đoạn dưới tạo thành hình quả bầu nậm, vòng thắt đó gọi là vòng Bandl.
• Thành đoạn dưới rất mỏng và ấn đau, ngôi thai có thể phồng lên.


Vỡ tử cung trong chuyển dạ:


Các dấu hiệu dọa vỡ tử cung rõ ràng, sản phụ biểu hiện kích thích, vật vã dữ dội vì đau đớn.


  • Đoạn dưới kéo dài, căng mỏng có chỗ ấn đau chính là điểm sắp vỡ.

  • Xuất hiện các dấu hiệu choáng.

  • Âm đạo ra máu đỏ tươi.

  • Không còn hình ảnh quả bầu nậm tử cung hay dấu Bandl-Frommel.

  • Nghe không thấy tim thai.



Khám thai định kỳ giúp phòng tránh bệnh vỡ tử cung

BỆNH VỠ TỬ CUNG CÓ NHỮNG BIỆN PHÁP NÀO GIÚP PHÒNG TRÁNH?

Theo các Bác sĩ - Giảng viên Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn cho biết: Bệnh vỡ tử cung là một tai biến sản khoa rất nguy hiểm bà bầu và người thân cần tìm hiểu các biện pháp phòng tránh như sau:


  • Cần phải mổ cấp cứu ngay khi có dấu hiệu vỡ tử cung, nếu lâm sàng không xác định rõ có thể mổ thăm dò để tránh sót trường hợp vỡ tử cung dưới phúc mạc.

  • Thực hiện hồi sức, chống choáng bằng giảm đau, truyền dịch, truyền máu tươi để bù lại khối lượng tuần hoàn và điện giải, nâng huyết áp tối đa của bệnh nhân lên 90-100 mmHg mới được mổ.

  • Tổn thương tử cung được xử trí phụ thuộc vào nhu cầu sinh con, mức độ tổn thương tại tử cung và điều kiện, kinh nghiệm của cơ sở phẫu thuật.


Có thể cân nhắc giữa bảo tồn và cắt tử cung:


  • Cắt tử cung: khi sản phụ đã đủ con, vết thương nghiêm trọng, nham nhở, rộng, thời gian vỡ lâu thì phải cắt tử cung bán phần.


Ngoài ra cần:


  • Lau sạch ổ bụng, dẫn lưu nếu ổ bụng bẩn và nghi ngờ nhiễm khuẩn.

  • Khi mổ chú ý kiểm tra tổn thương kèm theo như ruột và bàng quang.

  • Sau mổ cần dùng kháng sinh liều cao, phối hợp và theo dõi chặt chẽ để phát hiện nhiễm khuẩn.


Vỡ tử cung là một tai biến sản khoa nguy hiểm. Nếu không phát hiện và xử trí kịp thời có thể gây tử vong cho mẹ và thai nhi. Do đó, mỗi thai phụ và người thân đều nên hiểu biết về vỡ tử cung để phòng ngừa tai biến này.